為加快供應(yīng)鏈創(chuàng)新與應(yīng)用，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)組織方式、商業(yè)模式和政府治理方式創(chuàng)新，推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，10月中旬，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)供應(yīng)鏈創(chuàng)新與應(yīng)用的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕84號(hào)）（下稱《指導(dǎo)意見》）。
行業(yè)說(shuō)
供應(yīng)鏈管理扁平化趨勢(shì)來(lái)襲
國(guó)家在新醫(yī)改“十三五”規(guī)劃中明確了基于“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”協(xié)同推進(jìn)的公醫(yī)改革指導(dǎo)思想，醫(yī)藥流通行業(yè)作為藥品供應(yīng)鏈承上啟下的重要環(huán)節(jié)，已置身于著力破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”經(jīng)營(yíng)機(jī)制的公立醫(yī)院改革目標(biāo)進(jìn)程之中。
圍繞醫(yī)院在新醫(yī)改要求下必須面對(duì)的藥品經(jīng)營(yíng)模式變革，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理體系和核心競(jìng)爭(zhēng)力衡量標(biāo)準(zhǔn)體系也將隨之發(fā)生根本改變，醫(yī)藥流通企業(yè)作為醫(yī)院傳統(tǒng)的藥品流通配送商，通過(guò)推動(dòng)配送服務(wù)創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，提升藥品供應(yīng)鏈服務(wù)水平，不僅非常必要，而且大有可為。
當(dāng)前，中國(guó)的大型醫(yī)藥流通企業(yè)致力于基于現(xiàn)代物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用的醫(yī)院藥品院內(nèi)物流延伸服務(wù)，并成方興未艾之勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了企業(yè)和醫(yī)院藥品供給信息的共享，推動(dòng)了醫(yī)院藥品信息化管理的進(jìn)程，邁出了整合藥品供應(yīng)鏈資源的決定性一步。
如果區(qū)域內(nèi)的龍頭醫(yī)藥流通企業(yè)在不斷地向更多區(qū)域主流醫(yī)院輸出院內(nèi)藥品供應(yīng)鏈智能化物流延伸服務(wù)解決方案的基礎(chǔ)上，能夠構(gòu)建由區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)院藥品采銷存信息系統(tǒng)互聯(lián)互通的醫(yī)藥供應(yīng)鏈智能化區(qū)域信息集成服務(wù)平臺(tái)，無(wú)疑將在更高程度上推動(dòng)醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理的扁平化，提升配送效率，提高藥品流通企業(yè)響應(yīng)醫(yī)院藥品訂單的供應(yīng)鏈協(xié)同能力。
而醫(yī)藥流通企業(yè)通過(guò)市場(chǎng)化導(dǎo)向，通過(guò)集成區(qū)域醫(yī)院藥品需求規(guī)模優(yōu)勢(shì)降低藥品采購(gòu)成本，在此基礎(chǔ)上，流通企業(yè)基于區(qū)域信息服務(wù)平臺(tái)的數(shù)據(jù)資源，進(jìn)行供應(yīng)渠道資源以及覆蓋更為廣闊的基層醫(yī)療終端渠道藥品需求分析，就可推進(jìn)企業(yè)醫(yī)藥電子商務(wù)物流的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)構(gòu)建供應(yīng)鏈協(xié)同平臺(tái)向供應(yīng)鏈服務(wù)企業(yè)轉(zhuǎn)型的目標(biāo)。
此外，在醫(yī)保管理方面，依托醫(yī)藥供應(yīng)鏈智能化區(qū)域信息集成服務(wù)平臺(tái)，醫(yī)保管理部門能夠準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)獲得醫(yī)院藥品處方的信息數(shù)據(jù)，促進(jìn)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)對(duì)過(guò)度用藥、不合理用藥以及過(guò)度醫(yī)療行為的跟蹤和及時(shí)干預(yù)，不僅保證了患者用藥更加安全，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用支出，促使醫(yī)院降低藥品銷售總額，也為推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)?？傤~預(yù)付控制提供了可靠的監(jiān)管工具。
總體上，藥品流通供應(yīng)鏈服務(wù)創(chuàng)新與應(yīng)用，將促進(jìn)流通行業(yè)本身實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型，推動(dòng)行業(yè)經(jīng)營(yíng)模式變革，并推動(dòng)醫(yī)藥分開、聚焦診療核心能力回歸的公立醫(yī)院改革實(shí)踐。（孫健偉）
有效組織各經(jīng)濟(jì)環(huán)節(jié)
商品從研發(fā)到生產(chǎn)流通到消費(fèi)，各個(gè)環(huán)節(jié)已經(jīng)有了很多的創(chuàng)新和極大的提升，今后還必將繼續(xù)發(fā)展。而根據(jù)科學(xué)發(fā)展的一般規(guī)律，門類科學(xué)發(fā)展到一定程度必然出現(xiàn)邊緣科學(xué)，即處于原有學(xué)科之間的新型學(xué)科，經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域也一樣。
供應(yīng)鏈，就是把各個(gè)經(jīng)濟(jì)環(huán)節(jié)有效地組織起來(lái)，串珠成鏈，從而適用創(chuàng)新成果，節(jié)約成本，提高效率，完成新的飛躍。所以，供應(yīng)鏈的組織者和參與者的主要工作內(nèi)容應(yīng)是各個(gè)經(jīng)濟(jì)環(huán)節(jié)的連接融合，資源和要素的綜合利用，產(chǎn)業(yè)集成和協(xié)調(diào)水平的優(yōu)化提高，經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和環(huán)境效益的統(tǒng)籌兼顧等方面。
具體到藥品供應(yīng)鏈的建設(shè)，除了研發(fā)、生產(chǎn)、流通之外，當(dāng)前的重點(diǎn)可以考慮基地建設(shè)，網(wǎng)店布局，政策爭(zhēng)取，服務(wù)拓展，質(zhì)量的有效保證，實(shí)時(shí)控制和可追溯，藥聯(lián)體的建設(shè)和藥聯(lián)體與醫(yī)聯(lián)體的合作，冷鏈物流與定時(shí)物流，聯(lián)采分銷，智能應(yīng)用，各種平臺(tái)建設(shè)和大健康“治未病”的理念應(yīng)用等。（郭泰鴻）
“技術(shù)+金融+供應(yīng)鏈”融合創(chuàng)新
可以說(shuō)，《指導(dǎo)意見》是政府部門最新安裝的有關(guān)中國(guó)產(chǎn)業(yè)升級(jí)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的又一重裝助推器，著力引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)界對(duì)供應(yīng)鏈有更深入的認(rèn)識(shí)。
縱向上，從傳統(tǒng)的供應(yīng)鏈體系著眼，打開從新技術(shù)尤其是信息化智能化新技術(shù)在供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)的應(yīng)用，啟發(fā)對(duì)需求端的價(jià)值塑造，提升供應(yīng)鏈各維度市場(chǎng)化應(yīng)用價(jià)值。橫向上，用文字布景全球視野，既要注重供應(yīng)鏈?zhǔn)袌?chǎng)的延展，又要積極與國(guó)際供應(yīng)鏈的融合。
在創(chuàng)新路徑上，可以發(fā)展技術(shù)與供應(yīng)鏈融合，也可以實(shí)施金融與供應(yīng)鏈融合以及供應(yīng)鏈新技術(shù)應(yīng)用與金融融合，三者相互融合或關(guān)于融合的創(chuàng)新設(shè)計(jì)等。任何一個(gè)維度，都有機(jī)會(huì)提升供應(yīng)鏈各節(jié)點(diǎn)或以不同節(jié)點(diǎn)為專業(yè)定位的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)位勢(shì)。
那么，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)如何實(shí)踐《指導(dǎo)意見》，使之轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力、競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展力？根本在思維?；谒季S能力的“技術(shù)、金融、供應(yīng)鏈”三者融合創(chuàng)新，將顛覆企業(yè)的戰(zhàn)略位勢(shì)。（史萬(wàn)奎）
讓違法經(jīng)營(yíng)行為無(wú)處藏身
《指導(dǎo)意見》重點(diǎn)提及針對(duì)“中藥材等食用農(nóng)產(chǎn)品，嬰幼兒配方食品等，將供應(yīng)鏈上下游企業(yè)全部納入追溯體系，構(gòu)建來(lái)源可查、去向可追、責(zé)任可究的全鏈條可追溯體系”；強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)供應(yīng)鏈信用和監(jiān)管服務(wù)體系建設(shè)”“完善全國(guó)信用信息共享平臺(tái)”，藥監(jiān)部門還是基于供應(yīng)鏈的重要產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯機(jī)制以及供應(yīng)鏈信用與監(jiān)管服務(wù)體系建設(shè)主體負(fù)責(zé)單位之一。
這份以國(guó)務(wù)院辦公廳名義下發(fā)的文件內(nèi)容涉及醫(yī)藥領(lǐng)域，要求建立追溯體系并落實(shí)信用責(zé)任與監(jiān)管機(jī)制，其中特別提到中藥材領(lǐng)域。此前，部分從業(yè)者抱著僥幸的心態(tài)從事不正當(dāng)?shù)尼t(yī)藥經(jīng)營(yíng)，歸根結(jié)底是完善的基于全社會(huì)、多部門的監(jiān)管與信用體系尚未建立。件要求多部門聯(lián)動(dòng)實(shí)現(xiàn)物流全環(huán)節(jié)的信用數(shù)據(jù)共享，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈體系全過(guò)程的監(jiān)管，可有效發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違法經(jīng)營(yíng)者并將之驅(qū)出市場(chǎng)。這是大快人心、有利于從根本上凈化行業(yè)之舉。（張凌輝）
優(yōu)化生產(chǎn)資源使用效率
工業(yè)、商業(yè)、消費(fèi)者是醫(yī)藥流通的三個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，構(gòu)成生生不息的閉環(huán)。而流通環(huán)節(jié)，本身就是供給側(cè)改革的重要方向。本次《指導(dǎo)意見》發(fā)布，一方面是促進(jìn)改革的步伐，另一方面是讓工業(yè)、商業(yè)、消費(fèi)者更順暢地有機(jī)融合。意見特別提到“推進(jìn)流通與生產(chǎn)深度融合”，以期實(shí)現(xiàn)需求、庫(kù)存和物流信息的實(shí)時(shí)共享，如能實(shí)現(xiàn)，將有利于醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)對(duì)生產(chǎn)資源使用效率的進(jìn)一步優(yōu)化，有利于提升產(chǎn)品品質(zhì)。（劉冠中）
各類平臺(tái)有機(jī)對(duì)接刻不容緩
《指導(dǎo)意見》在“保障措施”中指出，要加強(qiáng)供應(yīng)鏈信用和監(jiān)管服務(wù)體系建設(shè)。特別提及應(yīng)推進(jìn)各類供應(yīng)鏈平臺(tái)有機(jī)對(duì)接，加強(qiáng)對(duì)信用評(píng)級(jí)、信用記錄、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、違法失信行為等信息的披露和共享。筆者留意到，去年年中國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于建立完善守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒制度加快推進(jìn)社會(huì)誠(chéng)信建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔2016〕33號(hào)）明確，守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒是構(gòu)建以信用為核心的新型市場(chǎng)監(jiān)管體制的重要內(nèi)容。因此，兩份《意見》的出臺(tái)，對(duì)醫(yī)藥從業(yè)者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是進(jìn)一步鼓勵(lì)企業(yè)守法經(jīng)營(yíng)，信守承諾，自我約束，公平競(jìng)爭(zhēng)，互惠互利。要積極反對(duì)行業(yè)壟斷和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，共同維護(hù)行業(yè)形象。同時(shí)，有利于營(yíng)造互信互利的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)氛圍，凈化規(guī)范市場(chǎng)交易環(huán)境，有效防范交易風(fēng)險(xiǎn)，為消費(fèi)者創(chuàng)造良好的醫(yī)藥消費(fèi)環(huán)境。
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