“兩票制”“營(yíng)改增”新政對(duì)于清洗不合規(guī)的中小醫(yī)藥商業(yè)、凈化醫(yī)藥商業(yè)環(huán)境、提升行業(yè)集中度有著重大作用。在醫(yī)藥商業(yè)公司整合的過(guò)程中，對(duì)于大型醫(yī)藥流通企業(yè)而言，是產(chǎn)業(yè)不斷融合的進(jìn)一步深入。
那么，醫(yī)藥流通企業(yè)面對(duì)新形勢(shì)有何具體對(duì)策呢？
管控模式轉(zhuǎn)型
“兩票制”下，無(wú)論是發(fā)展以全國(guó)性分銷(xiāo)平臺(tái)為供應(yīng)鏈管控中心，還是發(fā)展以區(qū)域（省內(nèi)）分銷(xiāo)一體化統(tǒng)一管理平臺(tái)，都將面臨管控模式的轉(zhuǎn)型，歸納起來(lái)有幾點(diǎn)：
①獲得第三方藥品物流資質(zhì)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)或區(qū)域內(nèi)多倉(cāng)布局
發(fā)展第三方藥品物流業(yè)務(wù)，這是社會(huì)分工合作以及市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果。當(dāng)下，隨著中國(guó)醫(yī)藥流通格局的變化，以及“兩票制”新政的實(shí)施，將會(huì)有越來(lái)越多的醫(yī)藥流通企業(yè)從事第三方藥品物流業(yè)務(wù)，轉(zhuǎn)而成為物流企業(yè)。
另一方面，對(duì)于全國(guó)性醫(yī)藥流通企業(yè)而言，發(fā)展第三方物流業(yè)務(wù)，有助于集團(tuán)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)多倉(cāng)布局。特別是對(duì)于國(guó)藥控股這樣具有強(qiáng)大倉(cāng)儲(chǔ)和配送網(wǎng)絡(luò)覆蓋的行業(yè)龍頭而言，各級(jí)區(qū)域倉(cāng)儲(chǔ)資源可以通過(guò)開(kāi)放成為上游制藥企業(yè)的第三方物流倉(cāng)儲(chǔ)，打破“兩票制”調(diào)撥層級(jí)限制。在不產(chǎn)生物權(quán)轉(zhuǎn)移的前提下，提前按各區(qū)域采購(gòu)計(jì)劃要求實(shí)現(xiàn)物流資源合理分布。產(chǎn)生銷(xiāo)售再執(zhí)行貨權(quán)的轉(zhuǎn)移，開(kāi)票給對(duì)應(yīng)的商業(yè)公司。做到平臺(tái)統(tǒng)談統(tǒng)采后分撥的一體化運(yùn)營(yíng)模式。這樣不僅可實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)倉(cāng)儲(chǔ)資源的集中管理，還可以實(shí)現(xiàn)VMI庫(kù)存管理（供應(yīng)商管理庫(kù)存），實(shí)現(xiàn)高效的供應(yīng)鏈庫(kù)存調(diào)節(jié)。
②與上游供應(yīng)商達(dá)成指標(biāo)共識(shí)，科學(xué)有效地加強(qiáng)全國(guó)/區(qū)域內(nèi)集中采購(gòu)需求計(jì)劃預(yù)測(cè)和制定
對(duì)比傳統(tǒng)的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈而言，我們更該利用新政契機(jī)，加強(qiáng)采購(gòu)管理。通過(guò)對(duì)集采品種、地方自采品種、進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)名優(yōu)等品種（SKU）梳理分類(lèi)，以及對(duì)上游供應(yīng)商多維度分類(lèi)，建立科學(xué)有效的集采管理制度。
一方面，通過(guò)集中采購(gòu)品項(xiàng)支出爭(zhēng)取和影響上游制藥企業(yè)的采購(gòu)進(jìn)價(jià)，提高議價(jià)優(yōu)勢(shì)。另一方面，部分藥品由于受到經(jīng)營(yíng)渠道和各地招標(biāo)價(jià)格的限制，并非以采購(gòu)量為談判籌碼就能夠絕對(duì)獲取較好的價(jià)格。比如部分基藥品種，集團(tuán)集采價(jià)格并不一定優(yōu)于內(nèi)部地市級(jí)公司自采價(jià)格，這就可以采用總部授權(quán)集中采購(gòu)的模式，委托或其作為集中采購(gòu)的談判方為集團(tuán)內(nèi)公司進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)。
因此，采用集團(tuán)內(nèi)統(tǒng)談分銷(xiāo)的模式，借助自身第三方倉(cāng)儲(chǔ)物流配送功能，在“兩票制”政策下將是個(gè)進(jìn)一步整合優(yōu)化大型流通企業(yè)的機(jī)遇。
③與時(shí)俱進(jìn)調(diào)整集團(tuán)內(nèi)部企業(yè)指標(biāo)管控，實(shí)現(xiàn)對(duì)下游資信授權(quán)、上游付款的統(tǒng)一管控
醫(yī)藥供應(yīng)鏈中，醫(yī)藥流通企業(yè)至少充當(dāng)著資金墊付和倉(cāng)儲(chǔ)配送的功能，因此在新政策施行下，隨著企業(yè)經(jīng)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)型，對(duì)于下游的資信授權(quán)、應(yīng)收回款，以及上游的付款時(shí)間節(jié)點(diǎn)的管控，也將產(chǎn)生相應(yīng)的變化。
如采取多倉(cāng)運(yùn)營(yíng)模式，供應(yīng)商采購(gòu)日期和返利結(jié)算日期時(shí)點(diǎn)的界定，特別是以往屬于醫(yī)藥流通企業(yè)為產(chǎn)生銷(xiāo)售前的警戒庫(kù)存，現(xiàn)階段變成了上游供應(yīng)商第三方存儲(chǔ)點(diǎn)按時(shí)支付倉(cāng)儲(chǔ)費(fèi)，就涉及相應(yīng)的費(fèi)用結(jié)算，或者說(shuō)是計(jì)劃庫(kù)存的補(bǔ)償?shù)葘?shí)際操作環(huán)節(jié)上需要取得共識(shí)。
那么，如何更好地在供應(yīng)鏈一體化平臺(tái)（全國(guó)分銷(xiāo)/區(qū)域平臺(tái)）上進(jìn)行管控，將變得尤為重要。因此，大型醫(yī)藥流通企業(yè)對(duì)于集團(tuán)內(nèi)指標(biāo)管控，BPM管理（審批流管理）將成為管控風(fēng)險(xiǎn)的重要舉措。
整合終端優(yōu)勢(shì)資源
盡管“兩票制”對(duì)全國(guó)或區(qū)域分銷(xiāo)業(yè)務(wù)將會(huì)帶來(lái)影響，但對(duì)于醫(yī)藥純銷(xiāo)業(yè)務(wù)將帶來(lái)足夠的增量。而“營(yíng)改增”則迫使大部分醫(yī)藥自然人（居間人）轉(zhuǎn)型。
對(duì)于這些自然人，只能往供應(yīng)鏈上游靠攏成為廠家的一部分，或者靠攏中間醫(yī)藥流通企業(yè)，繼續(xù)在市場(chǎng)中發(fā)揮其終端資源優(yōu)勢(shì)。建議醫(yī)藥流通企業(yè)關(guān)注自然人變動(dòng)，為醫(yī)療終端純銷(xiāo)業(yè)務(wù)打開(kāi)資源準(zhǔn)入通道。
積極推進(jìn)“批零一體化”
由于受到國(guó)家“藥占比”限制，部分自費(fèi)品種或高價(jià)藥將可能被擠出醫(yī)院藥房。然而，醫(yī)院終端的實(shí)際需求，將催生出“院外藥房”（與醫(yī)院合作）、DTP藥房，這就有了醫(yī)藥流通醫(yī)藥與醫(yī)療終端的合作。這種模式也將有助于醫(yī)藥流通企業(yè)往下游延伸，并且借助自身與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的商務(wù)優(yōu)勢(shì)，積極推進(jìn)“批零一體化”。
與醫(yī)院開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)合作
創(chuàng)新醫(yī)院藥品物流服務(wù)與管理俗稱(chēng)SPD，在全國(guó)各地早已不是新事物，通過(guò)與醫(yī)院合作優(yōu)化藥房物流服務(wù)，降低終端庫(kù)存，在保障藥品供應(yīng)的前提下，提高藥房管理水平降本增效。甚至做到門(mén)診藥房托管，這不僅可能幫助醫(yī)院應(yīng)對(duì)當(dāng)下藥品價(jià)格“零加成”，更能保護(hù)藥品流通企業(yè)自身對(duì)終端銷(xiāo)售的覆蓋。更重要的是，通過(guò)院內(nèi)物流或信息延伸服務(wù)，可進(jìn)一步介入醫(yī)院日常管理服務(wù)，為未來(lái)“處方外流”做好承接前期工作。
結(jié)語(yǔ)<<<
對(duì)于“兩票制” “營(yíng)改增”，筆者通過(guò)供應(yīng)鏈信息流、物流、資金流環(huán)節(jié)的追溯提出建議方案。機(jī)遇大于挑戰(zhàn)，大型醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)持續(xù)優(yōu)化資源配置，建立健全物流網(wǎng)絡(luò)，保證配送半徑的覆蓋，特別是在國(guó)家“分級(jí)診療”的背景下，探索創(chuàng)新“最后一公里”配送方案，肩負(fù)起基層醫(yī)療的健康使命。并且，要持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展現(xiàn)代化物流、信息技術(shù)，以提高物流作業(yè)效率，加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理，做到安全、快捷、準(zhǔn)確和及時(shí)。
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