近日，CDE發(fā)布關(guān)于公開征求《仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)受理審查指南（征求意見稿）》意見的通知，沉睡已久的審查規(guī)定再次被提起。
其中，最重磅的修訂是“自第一家品種通過一致性評(píng)價(jià)后，三年后不再受理其他藥品生產(chǎn)企業(yè)相同品種的一致性評(píng)價(jià)申請(qǐng)。”
如何趕上“過評(píng)的末班車”，成為了藥企不得不面對(duì)的問題。
圖1 CDE通知截圖
圖片來源：CDE官網(wǎng)
01
未過評(píng)，就出局
對(duì)存量仿制藥“出重拳”
《征求意見稿》是在之前一致性評(píng)價(jià)相關(guān)文件以及在實(shí)施過程中收集的共性問題基礎(chǔ)上的處理原則，對(duì)一致性評(píng)價(jià)受理審查指南進(jìn)行修訂。
文件分為適用范圍、資料接收/受理部門、資料基本要求、形式審查要點(diǎn)、接收/受理審查決定、其他以及附件七大部分。
其中，最重磅的政策是：自第一家品種通過一致性評(píng)價(jià)后，三年后不再受理其他藥品生產(chǎn)企業(yè)相同品種的一致性評(píng)價(jià)申請(qǐng)。
這一次的變動(dòng)，不是不注冊(cè)的問題，而是直接不再受理一致性評(píng)價(jià)的申請(qǐng)。
但也并非一刀切。比如對(duì)屬于臨床必需、市場(chǎng)短缺的藥品，可提出延期評(píng)價(jià)申請(qǐng)。
企業(yè)經(jīng)評(píng)估認(rèn)為屬于臨床必需、市場(chǎng)短缺品種的，可向所在地省級(jí)藥品監(jiān)管部門提出延期評(píng)價(jià)申請(qǐng)，經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)管部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門組織研究認(rèn)定后，可予適當(dāng)延期；
另外一種延期的情形是，境外生產(chǎn)藥品或港澳臺(tái)生產(chǎn)醫(yī)藥產(chǎn)品，可向國家藥品監(jiān)管部門提出延期評(píng)價(jià)申請(qǐng)。
本次《征求意見稿》主要“出重拳”的是存量仿制藥，新3/4類化學(xué)藥視同過評(píng)這一政策本次意見稿未變。
細(xì)細(xì)追溯，本次的重磅政策，其實(shí)不是首次提起。早在2016年，國家藥監(jiān)局印發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的意見》（2016年第106號(hào)）的公告就有提及。
其中，第一條（二）、（三）款要求如下：
第（二）款：凡2007年10月1日前批準(zhǔn)上市的列入國家基本藥物目錄（2012年版）中的化學(xué)藥品仿制藥口服固體制劑，原則上應(yīng)在2018年底前完成一致性評(píng)價(jià)。
第（三）款：上述第（二）款以外的化學(xué)藥品仿制藥口服固體制劑，企業(yè)可以自行組織一致性評(píng)價(jià)；自第一家品種通過一致性評(píng)價(jià)后，三年后不再受理其他藥品生產(chǎn)企業(yè)相同品種的一致性評(píng)價(jià)申請(qǐng)。
彼時(shí)無奈放棄、等待拖堂的藥企比比皆是。
然而，2017年，全國僅有15個(gè)品種通過一致性評(píng)價(jià)，2018年僅有82個(gè)通過，加起來不足100個(gè)。
02
未過評(píng)品種，
末班車時(shí)間已然不多
然而，《征求意見稿》出臺(tái)后，無藥可用的問題逐漸顯現(xiàn)。
無奈之下，國家藥監(jiān)局于2018年年底印發(fā)《關(guān)于仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)有關(guān)事項(xiàng)的公告》（2018年第102號(hào)）。
第二條第（二）款“化學(xué)藥品新注冊(cè)分類實(shí)施前批準(zhǔn)上市的含基本藥物品種在內(nèi)的仿制藥，自首家品種通過一致性評(píng)價(jià)后，其他藥品生產(chǎn)企業(yè)的相同品種原則上應(yīng)在3年內(nèi)完成一致性評(píng)價(jià)?！?/span>
逾期未完成的，企業(yè)經(jīng)評(píng)估認(rèn)為屬于臨床必需、市場(chǎng)短缺品種的，可向所在地省級(jí)藥品監(jiān)管部門提出延期評(píng)價(jià)申請(qǐng)，經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)管部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門組織研究認(rèn)定后，可予適當(dāng)延期。逾期再未完成的，不予再注冊(cè)。
相對(duì)于“首家3年后關(guān)門”變成了“首家3年后批條子”。
另外，新版基藥目錄《國家基本藥物目錄（2018年版）》出臺(tái)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，通過一致性評(píng)價(jià)的品種優(yōu)先納入目錄，未通過一致性評(píng)價(jià)的品種將逐步調(diào)出目錄。但是對(duì)納入基藥的品種，不再統(tǒng)一設(shè)置評(píng)價(jià)時(shí)限。
順著這兩個(gè)臺(tái)階，2019年起過評(píng)的品種數(shù)逐年上升。據(jù)藥智數(shù)據(jù)顯示，目前已累計(jì)通過品種（不含視同通過）超過800個(gè)。若從品規(guī)上測(cè)算，一致性評(píng)價(jià)過評(píng)品規(guī)（不含視同通過）已經(jīng)超過3500個(gè)。
從這些年的集采、一致性評(píng)價(jià)政策實(shí)施的軌跡也可看出，行業(yè)內(nèi)對(duì)一致性評(píng)價(jià)和集采基本已形成一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡。
國家集采也順利實(shí)施八批九輪，馬上即將開展第九批集采。
相比于部分省份溫和的“未過評(píng)品種就會(huì)暫停采購”政策，在“放水”快5年之際，這一次《征求意見稿》，又把過評(píng)時(shí)限要求重新拿出來，從產(chǎn)品端發(fā)力，著力清退大量同質(zhì)化的產(chǎn)品。
這一次，很可能就是動(dòng)真格對(duì)大量“老批文”清洗，給“陳舊”批文敲上警鐘。
未過評(píng)的品種，剩余的末班車的時(shí)間，已然不多。
03
涉及上千家品種，
仿制藥過評(píng)情況分析
雖然這幾年國內(nèi)企業(yè)大有加速過評(píng)的趨勢(shì)，成效也基本顯示出來，但是距離大部分品種都能“活下去”，路還很長。
據(jù)公開數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2022年我國化學(xué)藥批文總數(shù)累計(jì)超過9萬個(gè)，其中獨(dú)家批文數(shù)不到1萬，同一藥品批文中超過3家的占比超過90%。
超過3家批文中，涉及的藥品品種測(cè)算至少有4000種。
目前，國內(nèi)過評(píng)的藥品品種約800個(gè)，除去個(gè)別獨(dú)家和僅有2家批文的，目前超過三家批文的平均過評(píng)比例大概僅有五分之一。
表1 一致性評(píng)價(jià)總體情況
數(shù)據(jù)來源：藥智數(shù)據(jù)
有個(gè)別品種處于紅海競(jìng)爭(zhēng)局面，像鹽酸氨溴索注射液、利伐沙班片、他達(dá)拉非片、阿莫西林膠囊等品種，過評(píng)數(shù)量超過50個(gè)。
圖2 品種通過受理號(hào)數(shù)TOP10
圖片來源：藥智數(shù)據(jù)
扣除掉這些紅海品種影響，實(shí)際上的一致性評(píng)價(jià)整體推進(jìn)效率還不算特別高。
實(shí)際下場(chǎng)參與的企業(yè)中，排名靠前的企業(yè)是齊魯、石藥歐意、成都倍特、四川科倫等。
圖3 企業(yè)通過受理號(hào)TOP10
圖片來源：藥智數(shù)據(jù)
04
小結(jié)
本次《征求意見稿》的發(fā)布，給仿制藥企業(yè)們敲了一個(gè)警鐘：手上還未開展一致性評(píng)價(jià)，但已有其他企業(yè)過評(píng)的品種，要抓緊了。
一致性評(píng)價(jià)和集采是大勢(shì)所趨，來臨只是時(shí)間問題，企業(yè)只能積極面對(duì)，無法逃避。
特別是，以大宗仿制藥為主的企業(yè)，除了認(rèn)真參與“一致性評(píng)價(jià)”和“帶量采購”，別無他法。
時(shí)代在變，政策在變。規(guī)則不斷優(yōu)化，行業(yè)深化洗牌……這些是一致性評(píng)價(jià)帶來的變化，藥企要做的，就是不斷適應(yīng)變化。
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