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“西子捧心，東施效顰”這兩個(gè)流傳了兩千多年的成語(yǔ)，說(shuō)的是同一個(gè)人：美女西施。

西施是古代四大美女之一，擁有“沉魚(yú)”的美貌，即使在生病時(shí)也極具楚楚動(dòng)人的風(fēng)韻，令人愛(ài)慕。但很少有人去研究，西施到底是得了什么?。?/span>

一、查線索

我們先來(lái)看第一個(gè)線索：唐代《成玄英疏》中說(shuō)：西施既病心痛，嚬眉苦之……大意是：西施患有心口疼的毛病，犯病時(shí)，只見(jiàn)她手捂胸口，雙眉皺起，流露出一種嬌媚柔弱之美……同村的丑女也學(xué)著西施的樣子，手捂胸口，緊皺眉頭，哪知這矯揉造作樣子更丑了。

再看第二個(gè)線索，根據(jù)明代戲劇《浣紗記》第九出《捧心》的描述，西施等著范蠡按之前的約定來(lái)提親，卻遲遲等不到，才開(kāi)始“徹夜心疼”。在第十七出《效顰》中，東施幫西施請(qǐng)來(lái)了名叫“北威”的女醫(yī)生看病。北威問(wèn)她這個(gè)病怎么得的，西施說(shuō)：“我經(jīng)常在溪邊洗衣服，最近感覺(jué)又困又累，頭暈?zāi)X脹，這兩天更是感覺(jué)發(fā)熱咳嗽，胸悶，心口疼，睡不好覺(jué)，也沒(méi)胃口吃飯?！币贿叺臇|施卻吐槽說(shuō)：“妹妹，你是遇到一個(gè)帥哥，得了相思病，才出現(xiàn)這種情況?！北蓖淹昝}也贊同地說(shuō)：“妹子，你的病根還是心病。”

二、線索及資料診斷分析

1、這兩段不同朝代的文章記錄了西施心口疼的癥狀。結(jié)合上面的材料和歷代對(duì)西施的考證，我們?yōu)槲魇┱砹艘粋€(gè)粗略的病歷：

施夷光，又名西施。女，16歲，越國(guó)人，春秋末期出生于浙江諸暨苧蘿村。主訴“反復(fù)心口痛，溪邊浣紗勞累加重兩天”就診。

1）、現(xiàn)病史及病例特點(diǎn)：

①16歲，女性；

②自幼弱不禁風(fēng)，家住浣溪江畔，居住地潮濕；

③胸痛發(fā)作，勞累后加重，臥床休息略緩解。飲食不規(guī)律，胃口不佳；

④青春期戀愛(ài)致情緒抑郁。

2）、鑒別診斷：冠心??？胃脘痛（慢性胃炎）？先天性心臟?。肯嗨疾?？

2、相思是西施心口疼的主要病因嗎？答案是否定的。明代戲曲《浣紗記》將西施的心口疼歸于相思病，其實(shí)這只是文學(xué)的慣用創(chuàng)作手法。況且西施幼年發(fā)病、心口疼反復(fù)發(fā)作、勞累后加重等癥狀，所以不可能只是心理上的問(wèn)題。事實(shí)上，在專業(yè)的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)里并沒(méi)有相思病的說(shuō)法，類似的癥狀在臨床上一般可見(jiàn)為鐘情妄想癥。

3、那“西子捧心”是冠心病么？答案是：否！心絞痛的發(fā)作往往和過(guò)度勞累有關(guān)，西施的心口疼似乎是隨時(shí)都有發(fā)作，雖然有勞累后加重及休息后稍緩解的現(xiàn)象，但是冠心病仍然不在我們的考慮范圍。

首先，西施發(fā)病時(shí)非常年輕，大約16歲就已經(jīng)出現(xiàn)心口疼的癥狀，而冠心病及心絞痛往往多發(fā)于45歲以上的中年人群。此外，冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化所致，與飲食關(guān)系密切，經(jīng)常吃高脂肪、高熱量的食物容易得冠心病。

但從《史記》里記載來(lái)看，春秋時(shí)期吳越地區(qū)的主食是“飯稻羹魚(yú)”。也就是主食大米，副食以魚(yú)蝦貝類為主，基本上吃不到牛羊豬肉。考慮到西施家境貧寒，不可能像現(xiàn)代人一樣天天吃高脂肪、高熱量的食物。此外，冠心病患者如果不治療，因病情惡化導(dǎo)致急性心血管事件發(fā)作而死亡的風(fēng)險(xiǎn)很高，從歷史考證來(lái)看，西施的最終結(jié)局也從未提到因心臟病猝死。

4、是胃痛發(fā)作嗎？答案是有可能。從癥狀描述來(lái)看，歷代中醫(yī)家多以“心腹痛”“真心痛”“心下痛”等來(lái)形容胃痛。

《素問(wèn)》里就有“胃脘當(dāng)心而痛”的說(shuō)法。這意味著，西施的心口疼不能排除是胃病引起的胃痛。從生活習(xí)慣來(lái)看，西施因家境貧寒以溪邊浣紗為生，經(jīng)常饑一頓飽一頓，吃得也不好。加之，經(jīng)常在寒冷潮濕的溪邊勞作，西施的病可能是中醫(yī)講的“胃脘痛”，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎等疾病范疇。若現(xiàn)代診斷能確診為“胃脘痛”，則需按胃病規(guī)范化治療，治胃養(yǎng)胃了。如猴菇飲，養(yǎng)胃和中，用于慢性淺表性胃炎引起的胃脘痛。

5、是先天性心臟病嗎？答案是概率極大。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的心胸外科主任醫(yī)師金濤考證后認(rèn)為，西施心口疼最可能是一種特殊的先天性心臟病——心肌橋。為什么懷疑西施可能得了心肌橋呢？西施的心口疼年幼時(shí)就發(fā)病，位置固定在心前區(qū)，疼痛可自行緩解，但病程進(jìn)展緩慢，沒(méi)有惡性轉(zhuǎn)歸。從這些特點(diǎn)看，西施患心肌橋的概率很大。而如果通過(guò)現(xiàn)代冠脈造影和CT檢查確診為心肌橋的心臟病引起則需臨床遵醫(yī)治療。

總的來(lái)說(shuō)，西施的心口疼可能是胃病或心肌橋引起的，勞累及情緒抑郁后加重。當(dāng)然，這個(gè)對(duì)西施心口疼的病因解釋只是根據(jù)有限的歷史線索進(jìn)行的推理，并不是真正的診斷意見(jiàn)，權(quán)當(dāng)帶著讀者探討分析一下。

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