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清明后風(fēng)雨天氣和晴朗升溫天氣時(shí)常來(lái)回切換，不少園區(qū)兒童又出現(xiàn)了呼吸道感染，甚至反復(fù)感染。不少家長(zhǎng)調(diào)侃“家里養(yǎng)了個(gè)林黛玉，風(fēng)吹不得，雨淋不得，心累”！為什么孩子總是反復(fù)呼吸道感染呢？此次聊一聊。

兒童反復(fù)呼吸道感染，是兒童常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。由于兒童免疫系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，感染易反復(fù)發(fā)作。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，在發(fā)達(dá)國(guó)家，高達(dá)25%的1歲以下兒童及18%的1～4歲兒童患反復(fù)呼吸道感染，5歲以下反復(fù)呼吸道感染兒童每年死亡1000萬(wàn)例，其中發(fā)展中國(guó)家占90%。我國(guó)反復(fù)上呼吸道感染患兒日就診量占呼吸系統(tǒng)疾病日門診量的比例更是高達(dá)10%～20%，多次就診孩子成了“老病號(hào)”，家長(zhǎng)成了“老熟人”，頻繁的就診加重了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成家長(zhǎng)精神焦慮，影響生活質(zhì)量。

國(guó)內(nèi)反復(fù)呼吸道感染定義是指1年內(nèi)發(fā)生次數(shù)頻繁、超出正常范圍的上、下呼吸道感染。反復(fù)是指兩次之間至少間隔1周的無(wú)癥狀期。

反復(fù)呼吸道感染的原因主要有：

①自身抵抗力差：兒童自身抵抗力差是引起呼吸道感染比較常見(jiàn)一個(gè)原因，這主要是因?yàn)閮和瘷C(jī)械屏障功能和免疫系統(tǒng)還沒(méi)有完全發(fā)育，鼻粘膜比較嬌嫩，很容易受到呼吸道感染的青睞。

②病毒侵襲：病毒侵襲很容易引起反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生，這主要是因?yàn)椴《厩忠u會(huì)影響孩子的免疫系統(tǒng)，對(duì)孩子免疫功能造成一定的抑制作用，引起孩子免疫力下降的發(fā)生，從而容易導(dǎo)致孩子反復(fù)呼吸道感染。

③先天性疾病：孩子如果出現(xiàn)一些先天性疾病，也有可能會(huì)引起反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生。比較常見(jiàn)的疾病有：肺發(fā)育不全、食管氣管瘺以及先天性心臟病等等。

④環(huán)境因素：兒童被動(dòng)吸煙、家庭居住環(huán)境（潮濕、灰塵、螨蟲(chóng)等）、空氣污染、氣候急劇變化等因素都可導(dǎo)致呼吸道感染的反復(fù)發(fā)作。

⑤其他因素：缺乏母乳喂養(yǎng)，偏食、長(zhǎng)期食欲不振，維生素、微量元素如鈣鋅等的攝入不足亦是反復(fù)呼吸道感染的重要誘因。

治療原則

①抗感染全身治療：主要病原體是病毒時(shí)抗病毒治療，而持續(xù)10天或更長(zhǎng)時(shí)間的患者中，超過(guò)60%合并細(xì)菌感染，此外肺炎支原體也是常見(jiàn)病原體。故在抗病毒治療時(shí)，還需選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗菌治療，如紅霉素、阿奇霉素等，為提高用藥效率和依從性，可口服抗病毒藥物時(shí)，栓劑外用紅霉素抗菌治療，不需皮試，安全方便。

②對(duì)癥治療：根據(jù)不同年齡和病情，有高熱時(shí)還應(yīng)注意退熱，正確選擇應(yīng)用祛痰、平喘、止咳等藥物。病毒感染和急性呼吸道感染時(shí)多伴有高熱，需注意選擇合適退熱藥，如小兒布洛芬栓，直腸給藥，安全高效，可作反復(fù)高燒急救之用。

③一般治療：在抗感染治療病情穩(wěn)定后，還需飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，增加維生素和微量元素的攝取。研究表明，維生素和鈣質(zhì)對(duì)免疫功能的形成和維持具有重要作用，維生素缺乏可致厭食、偏食問(wèn)題，影響免疫力和注意力，而鈣質(zhì)除了生成骨質(zhì)，還參與日常神經(jīng)肌肉興奮性的調(diào)節(jié)，進(jìn)而影響注意力。東信小兒四維葡鈣顆粒，鈣維同補(bǔ)，增強(qiáng)免疫，預(yù)防感冒，健康成長(zhǎng)。

反復(fù)呼吸道感染的診治與預(yù)防需要綜合管理，在急性期需明確診斷細(xì)菌感染或病毒感染，避免抗生素的過(guò)度使用。緩解期需結(jié)合疫苗、免疫調(diào)節(jié)、生活方式的干預(yù)等綜合預(yù)防管理措施，有效預(yù)防上呼吸道急性感染的復(fù)發(fā)。

注：以上內(nèi)容改編自上海兒童醫(yī)學(xué)中心，如有疑問(wèn)請(qǐng)聯(lián)系本站。