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在炎熱的夏季，兒科、急診科等科室往往會(huì)接診比較多的中暑、熱射病患者，但在寒冷的冬季，相較其他科室，兒科卻多發(fā)特殊的「冬季中暑」，導(dǎo)致嬰幼兒高熱、窒息，甚至發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭、昏迷、猝死等。

「冬季中暑」也稱嬰兒捂熱綜合癥、蒙被缺氧綜合征等，在寒冷的天氣，家長(zhǎng)為了給孩子保暖，在房間內(nèi)有空調(diào)、暖氣的情況下，仍穿著過多的衣服；有些與家長(zhǎng)同睡的孩子，家長(zhǎng)睡著后無意中使被褥捂蓋孩子的口鼻；更有家長(zhǎng)聽信傳統(tǒng)觀念，給發(fā)燒的孩子裹棉被捂汗降溫。

嬰幼兒，特別是1歲以內(nèi)的小嬰兒，體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未發(fā)育健全，對(duì)體溫的調(diào)節(jié)控制差，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性差，體溫會(huì)隨著外界溫度變化而變化。捂熱高溫時(shí)間長(zhǎng)，影響嬰幼兒散熱，體溫會(huì)快速上升，使寶寶處于高熱狀態(tài)。

專家認(rèn)為，捂熱綜合癥有如下特征要點(diǎn)：

(1)患兒發(fā)病前健康，有衣被過暖或被褥捂悶史；

(2)一過性高熱，大汗；

(3)有不同程度的缺氧表現(xiàn)，如面色蒼白、發(fā)紺、心率增快、呼吸急促及抽搐等；

(4)重癥病例有昏迷、呼吸或循環(huán)衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血、呼吸窘迫綜合征（ARDS）等。

鑒別診斷：

(1)高熱驚厥：高熱驚厥雖然同時(shí)有高熱、驚厥、呼吸、心率增快等表現(xiàn)，但多數(shù)驚厥時(shí)間持續(xù)約數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘，偶爾驚厥持續(xù)較久，驚厥過后意識(shí)恢復(fù)快，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，無持續(xù)性呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等表現(xiàn)，預(yù)后較好；

(2)病毒性腦炎：病毒性腦炎、化膿性腦炎等顱內(nèi)感染性疾病，可出現(xiàn)高熱、驚厥，累及大腦功能區(qū)也可出現(xiàn)呼吸、心力衰竭，重度感染致敗血癥可出現(xiàn)DIC、血小板減少等表現(xiàn)，可行腦電圖、腦脊液、頭顱 CT、MRI等鑒別。

治療手段：

1.立即打開包被、脫去多余衣物，使寶寶脫離高溫環(huán)境，可行物理降溫，同時(shí)可使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等退熱。

2.有抽搐者，新生兒使用苯巴比妥，單次或分次注射。

3.立即建立靜脈輸液通道，快速補(bǔ)充液體，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，如有血?dú)夥治觯筛鶕?jù)血?dú)夥治稣{(diào)整補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)方案。

4. 捂熱綜合征常伴有窒息、缺氧、呼吸衰竭等表現(xiàn)，選擇適宜吸氧方式及機(jī)械通氣輔助呼吸的時(shí)機(jī)亦非常重要，輕者可予鼻導(dǎo)管、面罩等吸氧方式；呼吸困難明顯者應(yīng)早期予以機(jī)械通氣，對(duì)呼吸功能尚好者，可予CPAP輔助呼吸，對(duì)呼吸功能衰竭、繼發(fā)ARDS等情況，應(yīng)立即行氣管插管機(jī)械通氣、高頻通氣等，避免呼吸窘迫加重發(fā)展為MODS。

5. 捂熱綜合征容易并發(fā)多臟器功能不全，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理、綜合治療。

另外，孩子發(fā)燒時(shí)，有些家長(zhǎng)為了「捂汗」，給孩子過多穿衣，認(rèn)為捂一身汗出來燒就退了，其實(shí)出汗是退熱的表現(xiàn)，而不是退熱的原因。也就是說，即使孩子出了很多汗，溫度也不一定能降下來。捂汗起不到任何治療的效果，反而會(huì)加重病情。如果體溫高，且已有明顯不適感，是可以使用退燒藥的，如小兒布洛芬栓，兒童專用退燒，更安全方便。

總體來說，強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療，治療越早效果越好。家長(zhǎng)要科學(xué)育兒，盡量避免發(fā)燒「捂汗」、過度保暖等危及兒童生命安全的陋習(xí)發(fā)生，盡量減少意外事故對(duì)兒童的傷害，從根本上保障兒童生命安全。

注：本文改編自兒科時(shí)間，如有疑問請(qǐng)聯(lián)系本站。